阿奇霉素火上热搜，它到底该怎么用？这8个真相你一定要懂

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你家的药箱里，是不是也常备着一盒阿奇霉素？作为“网红”抗生素，尤其在儿童呼吸道疾病高发季，它总能引发热议 。但你真的用对了吗？是吃3天还是5天？饭前还是饭后？今天，我们就把关于阿奇霉素最关键的8个问题一次性说清楚，尤其是有孩子的家庭，建议收藏备用！

阿奇霉素火上热搜

一、阿奇霉素到底是治什么的？

简单来说，阿奇霉素是一种抗生素。抗生素就是杀灭各种细菌、真菌、支原体等用的，就像每种武器能杀灭的敌人不一样，每种抗生素针对的细菌也不一样。
阿奇霉素能对付很多常见的细菌，比如肺炎链球菌；A、B、C、G 组链球菌、嗜血杆菌属、卡他莫拉菌等。除此之外，几种非典型病原体阿奇霉素也能对付，就包括肺炎支原体、嗜肺军团菌、肺炎衣原体、微小巴贝虫、脲原体属，以及分枝杆菌等。
其中支原体是一种介于细菌和病毒之间的微生物，常常引起5-15岁儿童和青少年的肺炎，且症状与流感相似，不易分辨。在治疗儿童支原体肺炎时，阿奇霉素是首选药物。
二、和头孢有何不同？哪个“劲儿”更大？

“上次孩子发烧，吃头孢没好，换了阿奇霉素第二天就退烧了，还是阿奇霉素的劲儿大！”——这种来自家长的“经验之谈”，你是不是也听过？
但这种判断是完全错误的。
抗生素的好坏不能用“劲儿大不大”来衡量，关键看它能对付哪些“敌人”，也就是“抗菌谱”。头孢和阿奇霉素的攻击范围不同，最核心的区别在于：
头孢这类抗生素对肺炎支原体、衣原体无效，而阿奇霉素可以。
所以，当孩子确诊为支原体感染时，医生会选择阿奇霉素，这并非因为它“劲儿大”，而是因为它“对症”。
三、最纠结的问题：到底吃3天还是5天？

这是大家最关心的问题。无论是经典的“三日疗法”还是“五日疗法”，都可能被医生采用。
答案是：听医生的！3天、5天甚至更长疗程都可能是合理的，具体方案取决于病情、体重和诊疗指南。
如果是0～45kg体重的儿童，建议使用干混悬剂。

体重	3日疗法	5日疗法
15kg以下	每日口服 10mg/kg 体重一次，连续服用 三天
15～25kg	每日口服 200mg 一次，连续服用三天	首日口服 200mg 一次，第 2 至第 5 天每 日口服 100mg 一次
26～35kg	每日口服 300mg 一次，连续服用三天	首日口服300mg一次，第2至第5天 每日口服 150mg 一次
36～45kg	每日口服 400mg 一次，连续服用三天	首日口服400mg一次，第2至第5天 每日口服 200mg 一次

最新的《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023 年版）》：
轻症可予每天 10 mg/kg，疗程 3 天，必要时可延长至 5 天，重症连用 7 天左右；间隔 3～4 天后开始第 2 个疗程，重症 2～3 个周期（甚至提到了 3 个疗程！）45kg以上以及成年人可以选择阿奇霉素片剂。
l 标准方案 1：每日口服500 mg，连服3天，总剂量为1500 mg
l 标准方案 2（分步式）：第1天500 mg，第2至5天每日250 mg，总剂量仍为1500 mg
最重要的提醒：千万不要自行停药！
比如医生开了5天的药，你感觉第3天症状好转就停了，这是非常危险的。不规律用药会诱导病原体产生耐药性，导致药物敏感性大大降低。下次再生病，同样的药可能就没用了，只能被迫换更“猛”的抗生素。
四、儿童能吃大人的药片吗？

这个问题很重要，是因为我观察到身边很多朋友家里的药大人整片吃，小孩儿掰半吃。
国家卫健委的指南明确指出，成人可以用片剂或胶囊；儿童选择口服液体剂型。

图片来源：国家卫健委指南

五、干混悬剂为什么更好？

这个问题更准确应该是：儿童用阿奇霉素干混悬剂更好。
因为相比片剂，干混悬剂这个剂型更适合孩子，一是更高精确调控剂量，儿童对于剂量的要求比较高，有时候掰半片，还是会让孩子吃多了or吃少了，影响效果还伤害孩子的身体。如果是用干混悬剂的话，通过调整水量就能精确控制剂量；
六、饭前吃还是饭后吃？

最权威的答案，在药品说明书上！
不同药厂生产的阿奇霉素，由于工艺不同，其服用时间的规定也各不相同。有些明确要求餐前1小时或餐后2小时服用，有些则注明可以与食物同服。因此，服药前务必仔细阅读说明书。

一定要仔细阅读说明书

七、冲泡干混悬剂，为什么千万别用热水？

很多家长发现阿奇霉素干混悬剂很难溶解，甚至有苦味，其实问题很可能出在水温上。
为了改善口感，药剂中添加了特殊的粘合剂，将甜味的香精和蔗糖包裹在药粉表面。一旦水温超过45℃，这种粘合剂的效力就会下降，导致药物的苦味被释放出来，孩子会非常抗拒。
正确做法是：使用凉白开或温水（45℃以下）冲服。如果是婴幼儿建议多次少量喂服。甚至贵州药监也提醒家长们，千万别用热水。

图片来源：贵州药监

八、阿奇霉素副作用大吗？

一般来说，阿奇霉素最常见的不良反应是胃肠道反应，包括腹泻、腹胀、腹痛、恶心、呕吐、消化不良、肝功能不全等，通常都比较轻微。按照医嘱服药，一般不会有啥问题。
阿奇霉素是我们家庭药箱的一部分，特别是有孩子的家庭，上述8点一定要牢记，也可以转发到朋友圈or家人群，防止用的时候找不到了！


参考资料：
[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）.国际流行病学传染病学杂志，2023，50(02)：79-85.
[2]首都儿科研究所.【儿研所儿医说】儿童抗感染药物使用的常见小误区. 2024.
[3]中华人民共和国国家卫生健康委员会，国家中医药局.儿童社区获得性肺炎诊疗规范(2019年版).中华临床感染病杂志，2019，12(1)：6-13. DOI：
10.3760/cma.j.issn.1674-2397.2019.01.002.
[4]丁香妈妈.支原体肺炎流行，阿奇霉素怎么给孩子吃？很多人都弄错了. 2023.

qqwa1234

个人感觉 阿奇霉素比头孢子效果要好很多。而且没有什么副作用。

mulunbo

最好的是看医生，特别是小孩子，不能乱吃药不能乱吃药不能乱吃药！

hnn

吃了阿奇胃不舒服

神隐之左手

吃头孢不能喝酒，阿奇霉素罗红霉素可以。