孩子两岁前还是好好的，为什么突然确诊孤独症？家长忽视了哪些信号

月光如水

据统计，我国目前有1000多万孤独症患者，且以每年近20万的速度增长。孤独症是一种广泛性发育障碍，其核心特征包括社交障碍、沟通困难以及兴趣和行为的局限性。本期《成长晴话》将聚焦孤独症，帮助大家更科学地了解这种特殊的发育障碍，从早期干预的角度出发，探讨父母如何为孤独症孩子争取更好的发展机会，帮助特殊儿童的家长缓解压力，提供心理支持，传递温暖与力量。
本文编辑：安安
本期嘉宾：
晴天妈妈｜腾讯新闻知识官，国家二级心理咨询师孙忠凯｜北京星星雨教育研究所执行主任，北京心盟孤独症儿童关爱中心秘书长，中国精神残疾人及亲友协会孤独症工作委员会副主任星星妈妈｜六岁孤独症儿童妈妈，四年孤独症干预训练经验
01
孩子一岁呼名不应、不会手指指物、出现刻板行为，医生提醒可能是孤独症
星星妈妈是一位六岁孤独症孩子的母亲，当孩子确诊孤独症后便辞去了工作，做起了全职妈妈，带着孩子星星进行了长达四年的干预训练。很长一段时间里，她常翻看星星幼时的影像，视频里那个扑闪着眼睛的孩子，与诊断书上冷冰冰的「孤独症谱系障碍」仿佛是两个世界。
星星是早产儿，每个月都会接受定期的早产儿随访，包括心理行为科的评估。在星星7个月大的时候，医生提醒，孩子可能存在发育迟缓的情况。带着“早产儿发育慢”的侥幸心理，星星妈妈和家人一开始并没有特别重视医生的提醒。直到星星一岁，家人发现他对叫唤没有反应，大部分时间无法理解或执行简单的指令，也不会像其他孩子般因为父母不在身边而哭闹，仿佛活在一层透明的玻璃罩里。

两岁后，星星开始沉迷重复推拉门、按电灯开关，总是把积木排列整齐不允许任何人打乱，理发店旋转的霓虹灯能吸引他整个下午，固定的回家路线成了不可更改的仪式。当星星三岁确诊孤独症后，星星妈妈再也无法心存侥幸，那些曾被解释为“发育迟缓”的细节，其实早已是孤独症的信号。
02
孤独症孩子越来越多，生而孤独症是谁的错？
孤独症谱系障碍是一种神经发育障碍，常见于儿童早期，主要表现为社会交往困难、沟通障碍、兴趣单一、刻板行为和感知异常。这种神经发育障碍并不代表孩子智力低下，近年来调查发现仅30%～50%左右的ASD儿童智力落后，50%～70%智力正常或超常[1]。
孤独症在全球的平均患病率为1%，呈逐年上升趋势，这意味着大约每100个孩子中就有一位孤独症儿童，且该疾病的病程长，目前无特效药，主要以行为与教育干预为主[2]。根据2019年出版的《中国孤独症教育康复行业发展状况报告III》数据统计，我国孤独症人士数量超过1000万，孤独症儿童数量超过200万，且以每年近20万的人数递增，孤独症谱系障碍已经成为儿童精神疾病中最主要的一种[3]。

孤独症每年增长的原因可能和多种因素有关，随着孤独症诊断标准的完善和扩大，使更多孩子被纳入孤独症谱系障碍的范围，并且公众的认知正在逐渐提高，更多的家长能够及时地带孩子进行筛查和评估。此外，孤独症的发生与遗传因素密切相关，怀孕期间的一些环境因素如母体感染等也可能对孩子的神经发育产生影响在其他环境因素研究上，有调查发现，孤独症孩子的父母年龄偏大的比例相对较高[4]。
03
家长不要逃避孩子的异常，早发现、早干预、早治疗
孤独症是一种终生神经发育差异，无法通过干预使患者完全“变成正常人”，但很多孩子通过干预能够更好地适应社会，对改善孤独症患者的生活能力、社交功能、自我管理等方面意义重大。孙忠凯建议缺少经验的新手家长多观察孩子与同龄儿童的对比，尤其是在孩子关键发育阶段，自家孩子与其他儿童是否存在明显差异。孤独症的典型症状在2岁左右较为稳定，医生通常在孩子2岁左右可以做出较为准确的诊断。家长一旦发现孩子的异常，应及时就医，不要回避问题。虽然很多人会抱着“孩子长大就会好”的侥幸心理，但孤独症孩子早发现、早干预非常重要，尤其是在孩子两岁到六岁的黄金干预期介入，通常能取得更显著的成果，部分孤独症孩子甚至可以在早期干预下表现得与同龄人无异。
晴天妈妈认为，早发现、早干预、早治疗的核心，不是放弃特殊儿童，而是理解孩子的特点，支持并挖掘他们的优势，而非强求他们做不适合自己的事情。每个孩子都有独特的闪光点，比如，有些孩子可能有强迫行为，但却在艺术上表现非凡，另一些孩子或许不擅长艺术，却有极强的节奏感。每个生命都独一无二，我们应该尊重他们的天赋，帮助他们找到自己的方向。

星星妈妈在孩子确诊后，陪伴孩子的这四年中，面对孩子异常的情绪行为和自身的无力感，她常陷入崩溃，家庭氛围一度压抑紧绷。直到一次与丈夫的激烈争吵中，孩子因恐惧而哭泣，她才恍然发觉，孩子并非毫无感知，只是无法用常规方式表达。这场冲突也成为她接纳现实，不再逃避孩子病情的转折点。
如今，星星妈妈不再因“标签”焦虑，而是将干预融入日常生活：做饭时，让孩子递食材；打扫时，教他使用工具；带他骑车、打球、学跳绳，锻炼运动能力；坚持每周去超市、电影院等公共场所，教他排队、控制情绪。尽管孩子对绘画和音乐尚未展露兴趣，她仍计划继续尝试。如今，她不再执着于“治愈”，而是通过点滴积累，帮助孩子提升自理能力，扩大生活半径，为未来创造更多可能性。
本篇为腾讯新闻教育频道《成长晴话》栏目《孤独症儿童越来越多，我们该如何守护“星星的孩子”？》圆桌讨论的精华内容，关于家庭教育的更多讨论，欢迎持续关注腾讯新闻《成长晴话》栏目，也欢迎在评论区交流你的思考。
参考资料：[1]五彩鹿孤独症研究院编著. (2017). 中国孤独症教育康复行业发展状况报告（II）. [2]朱秀峰,邓艳梅,李月琴.儿童孤独症谱系障碍的诊断与管理的临床进展.医学理论与实践,2021.34:1297-1299.[3]五彩鹿孤独症研究院编著. (2019). 中国孤独症教育康复行业发展状况报告（III）. [4]五彩鹿孤独症研究院编著. (2017). 中国孤独症教育康复行业发展状况报告（II）.
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