如何让「大姨妈」为考试让行？

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一年一度的考试月即将来临，无论是高考还是中考对于每位学子都至关重要！那么当考试遇上月经期，该如何安全度过呢？


正确认识月经周期




女性月经来潮是一种正常的生理现象。


女性从青春期开始，子宫内膜发生周期性脱落，伴有阴道流血称月经，月经的周期性变化称为月经周期。


女性月经周期以月经来潮第 1 天为周期的开始，到下次月经来为止。周期的长短因人而异，一般为 21～35 d，平均约为 28 d。月经来潮的持续时间一般为 2～8 d，平均 4～6 d。


女性在月经周期的不同时期生理表现及心理表现均有所不同，而对月经周期的影响因素也颇多 [1]。有研究显示，痛经是青春期女性最常见的一种症状，大约 60% 的少女有这些症状，还有 14% 的少女因痛经影响学习 [2]。


备考或考试期间，痛经可对症处理




对于痛经明显的患者，在月经期可以服用止痛类药物。


痛经主要指与月经相关的、发生于行经前后或经期的下腹部疼痛、坠胀，部分患者伴有严重的背痛和（或）大腿痛，也可伴有恶心、腹泻、疲乏、头痛等症状 [3]。


非甾体抗炎药（NSAIDs）是最常用的一线药物，能通过抑制环氧化酶（COX）而抑制前列腺素的合成，从而缓解前列腺素引起的的子宫痉挛性收缩，使痛经缓解 [4]。许多研究证明服药后经血前列腺素含量确有降低。该类药物治疗有效率可达 80%。月经来潮即开始服用药物效果佳，连服 2～3 日。


美国食品药品监督管理局（FDA）特别批准用于治疗痛经的非甾体类抗炎药如下：

但长期使用会对胃黏膜造成损伤，引起胃糜烂、胃溃疡、胃肠道出血，易引起恶心、消化不良、头痛、头晕、嗜睡或口干等症状 [6]。


有两种方法可以推迟月经周期




首先必须要明确的一点：若无必要，不建议进行月经周期推迟！


「经期会影响智力，影响临场发挥」这种说法是没有任何科学依据的。


而且现在所有的周期推迟方案都可能会打乱本身周期。因此，家长和孩子请不要自行服药推迟月经周期，如有需要，请至医院就诊。


如果确实因为经期症状非常明显有必要进行月经周期推迟的话，也要严格按照医嘱进行。


01


复方口服避孕药（COC）


COC 含有低剂量雌激素和孕激素，与女性体内天然的雌激素和孕激素相似。


女性的下丘脑有一个月经控制中枢，它会释放促性腺激素 (GnRH)，进而促进卵泡发育。卵泡排卵以后会分泌雌激素和孕激素，促使子宫内膜增厚。当雌激素和孕激素的浓度达到一定程度时，月经调节中枢就会接收到反馈，促性腺释放激素的浓度就会下降，随之雌激素和孕激素也会减少。这时子宫内膜就会脱落，形成月经。




如果在适当的时候，通过口服 COC 及时补充了足够的雌激素和孕激素，那么子宫内膜就不会脱落，月经无法形成，也就达到了推迟经期的目的。




另外， COC 还可以治疗痛经。口服避孕药可以抑制排卵，从而得以治疗排卵期疼痛和原发性痛经。一般减轻痛经 60%。但停药以后可能复发。应该注意的是应用口服避孕药治疗原发痛经时必须每日按时服用避孕药。一般来说，服用 3 个周期后可以见到明显的疗效 [7]。




并且 COC 具有抗盐皮质激素和抗雄激素作用的，可以治疗经前期综合征和经前期情绪障碍。


使用方法：最有效的服用方法是从上一次来月经的第 1～5 天之内任选一天开始服用，每日 1 片，晚餐后为宜，一直用到可以来月经的时候再停药。


当然，如果你开始服药时已经超过了月经第 5 天也没关系，只要不是临近下次月经，它依然是相对比较靠谱的推迟手段。


注意事项：COC 需要每天服用，最好是每天的固定时间服用，如果漏服可能会导致阴道不规则出血。


可能出现的不良反应：恶心、呕吐、头痛、头晕、乳房增大或触痛等类早孕反应，多发生在刚开始服药时，大多随服药时间延长而改善或消失 [8]。


02


孕激素


孕激素既可以推迟经期，也可以让经期提前。


使用方法：口服地屈孕酮 10～20 mg/d 或黄体酮胶囊或软胶囊 200 mg/d。可在预计下次来月经首日的 7 d～10 d 前开始服用，连续服用至允许来月经时停药，停药后一般一周左右来月经。


注意事项：由于该方法需要能够预计下次来月经的时间，因此更适合月经规则的女生。


可能出现的不良反应：最常报道的不良反应为头晕或嗜睡，可能与黄体酮代谢产物孕烯醇酮的轻度镇静作用有关 [9]。建议晚上睡前服药，可有效避免和减少不良反应，不会影响考生白天的考试。


生活干预




注意保暖，勿冒雨涉水。无论何时都要避免使小腹受寒，不要洗冷水澡，空调不要调得过低，经期受凉可能会导致痛经等症状。



最重要的是要放松心情，紧张情绪可能会引发或者加重经期的一些不良症状。焦虑感可能会导致子宫肌层的收缩、痉挛，进而造成经期不适。


因此，最好不要给自己太大压力，注意休息，调节好自己的心态。可以听听舒缓的音乐或做一些其他令自己放松的事情，来给自己减压。




作者及文图：王雪

策划：sober
题图来源：站酷海洛


参考文献：

[1]  孙晓丽, 刘雁峰, 孙天琳, 等. 女性月经周期相关表现及影响因素的研究概况 [J]. 中国医药导报, 2013, 10(18):4.
[2]  张思环. 复方短效口服避孕药的非避孕作用在临床上的应用 [J]. 实用妇科内分泌电子杂志, 2019(21):4.
[3]  张巧利，马骁，邓燕，等. 2018 美国妇产科医师学会委员会意见：青少年痛经和子宫内膜异位症（No.760）的解读 [J]. 中华生殖与避孕杂志，2020，40（2）：170-175.
[4]  熊亚莉. 原发性痛经的治疗进展 [J]. 医药导报,2011,30(2):232-234.
[5]  左橙子, 彭文兴. 非甾体抗炎药的安全用药与合理选择 [J]. 中南药学,2017,15(5):639-642.
[6] MARJORIBANKS J，AYELEKE R O，FARQUHAR C，et al. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs for dysmenorrhoea[J]. Cochrane Database Syst Rev，2015（7）：CD001751.
[7]  韩向阳. 甾体避孕药对某些疾病的治疗作用 [J]. 中国实用妇科与产科杂志,2005,21(1):19-21.
[8]  李瑛. 复方口服避孕药不良反应的处理及预防 [J]. 中国计划生育和妇产科, 2018, 10(6):6.
[9]  应明华, 徐从轩, 张自强, 等. 黄体酮临床研究进展 [J]. 药学与临床研究, 2018, 26(5):5.

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