沙尘天气注意了！最新权威研究：空气污染如何诱发肺癌？

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受访专家：北京协和医院胸外科主任医师郭惠琴
中国科学院肿瘤医院胸外科主任医师苏凯
环球时报健康客户端记者施婕
4月14日至15日，受新一轮冷空气影响，我国华北和西北部分地区再度迎来新一轮浮尘和扬沙天气，局部地区黄沙遮天。据统计，今年以来，我国已出现8次沙尘天气过程，沙尘出现时间早、过程次数多，为近10年同期最多，影响人口已超4亿人，涉及至少20个省市区。受沙尘天气影响，我国多地空气质量达到严重污染水平，空气中PM10和PM2.5浓度显著增加。
空气污染，又称大气污染，是全球第五大健康风险因素，仅次于高血压、吸烟、糖尿病和肥胖。据国际期刊《自然》杂志报道，空气污染每年造成全球数百万人死亡，其中25万人死于肺癌。然而空气污染如何诱发肺癌一直没有确切研究，部分原因在于，空气污染的影响不如烟草等其他致癌物那么明显。

为揭开空气污染导致肺癌的具体机制，英国弗朗西斯·克里克研究所研究人员着手进行了一项大规模的数据调研分析。他们分析了英国、加拿大、中国台湾和韩国32957名肺癌患者的数据，发现仅3年的高PM2.5暴露就可能足以使基因突变驱动的肺癌发生。这或许在一定程度上也解释了为什么中国肺癌患者基因突变携带率较高。为更深入了解信息，研究人员还进行了小鼠研究。除了得出接触空气污染颗粒物的小鼠更易患上肺癌的结论之外，还发现暴露于颗粒物后，尽管肺癌发病率升高，但小鼠肺细胞中的基因突变数量并没有增加，而是出现了持续数周的炎症反应迹象。
这项发现也为PM2.5诱发肺癌找到了关键证据——当PM2.5进入肺部，可促使大量巨噬细胞进入肺组织释放白细胞介素1β(IL-1β)创造炎性环境，从而导致肺部原本存在的携带致癌突变的正常肺细胞发生癌变，成为“肺癌的种子”。空气污染导致癌症的主要机制不是诱导新的突变，而是在肺部发展成为慢性炎症，这对于突变细胞发生癌变至关重要。
近年来包括PM2.5在内的各种大气污染物对肺部健康的影响不容小觑。从北京协和医院胸外科主任医师郭惠琴的临床观察看，肺癌患者呈明显上升趋势。诱发肺癌有多重因素，包括吸烟、室内外空气污染、新车污染等，但从不少患者生活方式的分析可以看出，大气污染不仅会影响人们的呼吸系统，也与罹患肺癌的风险相关。“比如在雾霾天经常进行户外锻炼，有可能成为肺癌的诱发因素。” 郭惠琴告诉“环球时报健康客户端”记者。

如今已经被证实直接导致肺癌的因素有吸烟、石棉、氡气等。对于大气污染，比如PM2.5是否能导致肺癌，中国科学院肿瘤医院胸外科主任医师苏凯认为，在环境学里，PM2.5只规定了微尘颗粒的大小，但不同区域的PM2.5可能携带不同的具体成分，因此想要证明空气污染是否是肺癌的直接因素，仍然需要大量且深入的研究。
如何在空气污染的环境下减少肺部损伤、保持肺部健康？郭惠琴建议，在污染严重时尽量减少外出，在室内打开空气净化器，必须外出时坚持戴口罩，回家适当清洗鼻腔。
专家认为，人们在日常生活中多吃抗炎症的食物，对降低肺癌风险可能是有效的。苏凯建议35岁之后定期进行低剂量肺部CT的筛查，“这项筛查是预防肺癌的最有效措施”。▲
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主编：屠丽美