身上长了“鱿鱼丝”，竟是HPV感染！

诛仙九妹

*仅供医学专业人士阅读参考
内含真实病例
撰文|苏烁彬
下面隆重介绍一下主角——
就是这个——

图1 眼睑的丝状疣 （来源：Schwein Technk，2008年）
不好意思，界妹让大家对“鱿鱼丝”产生了心理阴影。
界妹在门诊经常遇到患者漂亮的脸蛋突然长出一颗凸起丝状赘生物。
由于皮损形态独特、生长位置明显，许多患者被家人、朋友格外关注——“你脸上长了颗什么东西？”
丝状疣竟是HPV感染引起？
丝状疣通常是由人乳头瘤病毒（HPV）1、2、4、27和29型所引起的，可以通过皮肤接触传染，有浸渍或创伤部位更容易被传染，而且正常皮肤也可能发生HPV潜伏感染。
丝状疣好发于面部、颈部、眼睑及嘴唇，偶尔少数出现在腋窝、手指和腿部，通常不痒、不痛。
经典的皮损形态为肤色、细长、指尖状凸起，基底相对较小，常孤立存在。
别认错了，这些不是丝状疣！
▎获得性指（趾）部纤维角化瘤（Acquired Digital Fibrokeratoma,ADF）
ADF皮疹常发生在手指或足趾部位，为单发、无痒痛、圆顶或柱状增生物，表面坚硬光滑、无黑色小点。

图2 来源：VisualDx
▎软纤维瘤（Acrochordons）
也叫皮赘（Skin tags），是正常皮肤的一种外生物，表现为蒂部狭窄的带蒂病变。常见于摩擦部位，如腋窝、颈部、乳房和腹股沟。

图3 来源：VisualDx
得了丝状疣，我该怎么办？
丝状疣与寻常疣、扁平疣治疗的不同之处在于丝状疣比较小、且有蒂，因此局部切除就好了，所以临床较少选择外用药物治疗。
目前治疗丝状疣最常见的治疗方法是手术切除和冷冻疗法。
手术切除丝状疣可以通过使用外科剪刀“剪断”或是通过削刮来去除，电干燥术或外用氯化铝有助于术中止血。
冷冻疗法通常采用接触冷冻技术实施，以限制损伤周围皮肤。将外科剪、持针器或止血钳短暂浸泡于液氮中，用于夹住和冷冻疣。也可以通过冷冻喷雾或棉签技术进行冷冻疗法。
大多数丝状疣是良性病变，极少恶变，且皮损侵犯较浅、体积小、单个，所以治疗相对容易。
如何避免丝状疣传播？
由于丝状疣具有一定的传染性，应避免故意触碰皮损或让他人触碰到皮损。
禁止共用毛巾或其他面部日用品。
避免搔抓、摩擦皮损，防止丝状疣扩展到新的部位。
参考文献：
[1]klaus wolff.Fitzpatrick临床皮肤病学.７版.赵邑，等，译.北京科学技术出版社.
[2]VisualDx.
[3]UpToDate.
[4]Sarah Siddons "Filiform Warts Overview" 20 August 2009.HowStuffWorks.com.15 November 2020.
[5]唐教清.“脸上长了金针菇一样的东西，能用手揪掉吗？”.丁香医生.
[6]BMJ best practice 临床实践.
责任编辑：林零