多地出现二阳！张文宏发声：要做好药物储备及接种疫苗

wakeman

4月20日，国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏在“感染免疫高峰论坛”上对什么时候会出现新冠二次感染？哪些人更易中招？作出了解答：
什么时候会出现二次感染？
张文宏介绍，根据数据显示，如果新冠病毒发生变异，6个月后会慢慢出现二次感染，一般规模不大，但如果下一波病毒的变异有效突破了人体为对抗前一波病毒而形成的免疫屏障，第二波就会形成感染高峰。

张文宏表示，应对新冠二次感染，需关注脆弱人群，不断地监测、预警，做好药物储备，对任何变异株的到来做出快速反应。建议脆弱人群在6个月以后（再次接种疫苗），二价苗和一价苗都可以。
也就是说：
如果您之前打了第三针且已经阳过，在阳过后6个月后，可选择接种第四针；
如果您打了第三针（且没有阳），可在接种6个月后接种第四针；
备注：第二、三针的接种时间同上。
现阶段，可在第一剂次加强免疫接种基础上，在感染高风险人群、60岁以上老年人群、具有较严重基础性疾病人群和免疫力低下人群中开展第二剂次加强免疫接种。

图源：卫健委官网截图
第四针疫苗怎么选？戳往期内容了解：第四针疫苗来了！谁可以打？怎样打？一文说清
只要接种加强针， 对重症、死亡的保护效果都非常显著，预期对感染也有一定保护效果。
二价苗与一价苗
需要强调的是，目前国内并无新冠二价苗。
如若您想接种二价疫苗，可着重了解香港代理的复必泰二价，其为新冠二价苗。二价的意思是疫苗成份内含有2种抗原，一种是针对原始新冠病毒、另一种是针对变异病毒株BA.4至5的抗原。一价是指疫苗成分中含有针对一种新冠病毒株的成分。目前我们在国内注射的灭活疫苗、重组蛋白疫苗，以及腺病毒载体疫苗均为一价苗。
面对二次感染应关注脆弱人群
张文宏提醒，国际和国内的数据均显示，在第一波新冠疫情中未感染的人在第二波感染来临时感染的风险较高。而对于二次感染，大约60岁及以上的人和未接种疫苗的人感染风险较高。
当地时间3月28日，世界卫生组织（WHO）免疫战略咨询专家组（SAGE）修订了优先使用新冠疫苗的路线图，6个月至17岁的健康儿童和青少年为低优先级人群，SAGE建议各国依据具体情况考虑是否为他们接种新冠疫苗；老年人、患有严重合并症（如糖尿病和心脏病）的年轻人、免疫力低下的人、孕妇和一线卫生工作者为高优先级群体，应在最后一次接种后6个月或12个月再进行一次加强免疫。

“6个月后如果再打疫苗，抗体水平就又开始变高，从而防止感染；抗体水平调高以后，免疫系统更加容易recall（重新被唤醒），从而显著降低感染风险。”张文宏说。
张文宏建议做好药物储备应对二阳
张文宏表示，仍需进行抗病毒小分子药物的储备。同时一个很重要的举措是建立起可以在48小时内及早治疗的模式，市民可以就近到社区卫生中心测抗体或抗原，给予相应的药物。
那么，不同人群应该如何储备药物，进行对症用药呢？可参考下图：
成人对症用药参考

儿童对症用药参考

孕产妇对症用药参考

图源：图虫创意
参考文献：
[1] 国家卫生健康委疾控局，中国疾病预防控制中心. 新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）[EB/OL]. http://www.nhc.gov.cn/jkj/s5899tg/202104/1619f941de034452a4b9bcaf307afd79/files/d1e24d944218436d958547240af5fd07.pdf, 2021-04.
[2] 钱童心. 康希诺研究称吸入式疫苗异源加强可有效中和奥密克戎毒株[EB/OL]. 第一财经. https://m.yicai.com/news/101347478.html, 2022-03-14.
[3]Zhang, Z., Wu, S., Liu, Y., Li, K., Fan, P., Song, X., ... & Chen, W. (2022). Aerosolized Ad5-nCoV booster vaccination elicited potent immune response against the SARS-CoV-2 Omicron variant after inactivated COVID-19 vaccine priming. medRxiv.
[4]北京万泰生物药业股份有限公司关于鼻喷流感病毒载体新冠肺炎疫苗Ⅲ期临床试验获得关键性数据的提示性公告http://notice.10jqka.com.cn/api/pdf/28a8f45d356a8a50.pdf

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