查出癌症这3件事一定得做

诛仙九妹

很多人在潜意识中认为癌症是“不治之症”，所以一做检查怀疑得了癌症，就立马想到放弃治疗，想着如何安排后事之类的。其实吧，如果检查怀疑可能是癌症，一定要先去做好以下这三件事，不要心急，不要嫌麻烦，这非常重要，否则可能影响整个的治疗决策，从而影响最终结局，说重一点，做好这三件事很可能救你一命，反之可能让你错过活下来的机会。
第一件事：一定要先明确病理诊断。
不是说查出得了癌症吗？那就说明已经明确诊断了啊。其实未必，很多人只是根据临床的检查发现身上长了包块，或者像B超CT之类的检查，那只是初步考虑癌症可能，不能就此认为就肯定是得了癌症，这还不是确诊。
一定要先确诊，而确诊是要靠病理检查，也即通过活检或手术取得病灶组织，然后送到病理科，病理科对标本进行恰当的处理，病理科医生在显微镜下进行形态学观察，必要时进行免疫组化检查协助判断，最后给出病理诊断，这是癌症诊断的金标准，也是接下来一切决策的最最基本的前提。
不只是确定是不是癌症，还需要确定是哪种类型的癌症，比如就肺癌来说，有小细胞肺癌和非小细胞肺癌，而后者又有腺癌、鳞癌等的区分；比如淋巴瘤，有多达几十种类型而不只是简单地诊断说淋巴瘤，必须明确是哪种类型的淋巴瘤，不同的类型有没的治疗安排。当然，个别情况可能允许临床诊断，比如原发性肝癌，但也仍然推荐取得组织病理诊断。
第二件事：一定要明确分期。
完整的诊断必须包括分期，没有分期就没有决策，你连分期都不知道，就急着谈什么放弃或如何治疗，那都是在瞎闹。一定要通过全面系统的检查来明确是哪一期别的癌症，因为分期是判断预后、更是决定治疗策略的最重要依据。
可以说，没有分期，就没有治疗方案的制定，错误的分期必然导致错误的治疗方向，明明是晚期，你却认为是早期，按早期做了手术，这不但不能受益，反而受伤害，反之也一样，明明是早期，你却以为是晚期，于是没有手术，从而错过了可能的治愈机会，是不是太让人痛心了。
分期有临床分期和病理分期，治疗前的临床分期是根据查体和影像检查、内镜检查等手段，对肿瘤大小或侵犯深度、范围以及区域淋巴结和远处转移情况进行判断，可能并不是太准确，但要想方设法尽可能去进行准确的分期，脑子里始终要有这个弦，该做的检查要做，不能图省事，比如有时候只拍胸片可能会漏查肺转移，不要图省事，要做肺CT，比如只做B超可能漏查肝转移，该做增强CT也要去做。
特别值得说一下的是，对于消化道肿瘤特别是食管癌和胃癌，很多人因为一开始诊断时做了普通胃镜，活检确诊了食管癌或胃癌，而后续检查没有远处转移，那对肿瘤侵犯情况进行较为准确的TN分期对术前的新辅助治疗很关键，这个时候推荐进行超声内镜（带有超声探头的食管胃镜），但很多人觉得不是已经做过胃镜了嘛，为什么还做？普通胃镜只能看到食管胃粘膜表面的情况，无法看到肿瘤局部侵犯深度和区域淋巴结情况，而超声胃镜可以更准确地进行分期。
很多人一是觉得多花钱，二是嫌麻烦，三是觉得是“耽误时间”，急着要求治疗，而很多医生可能没有这种做超声内镜的意识，特别是外科医生，也是急着上手术，当然也有患者和家属不愿意不肯配合的因素，反正最终是很多人都没有做超声内镜，导致分期不准确，要么是低估了分期，要么是高估了分期，结果必须是治疗策略安排不妥当，该做的术前治疗没有做，或者不该做的却做了，而前者更多见，基本上是急着手术，也符合患者和家属意愿，真是皆大欢喜，但其实并不是最佳安排。
第三件事：评估身体状况、脏器功能、是否合并其他疾病等。
确诊了癌症病理类型，也明确了分期，是不是马上就可以治疗了？NO！还得对病人的身体状况、脏器功能、合并症等进行综合评估，社会家庭因素、经济因素等也要考虑在内。治癌，就像打一场仗，知己知彼有助于取得胜利。
把诊断和分期等检查做完后，有了最基本的信息，然后是医患充分沟通，了解得的这种癌症是否有治愈可能，长期生存概率有多大，如果不能治愈，能控制的机率有大，权衡获益与风险比，综合家庭经济情况等因素，一起商讨，共同做出一个适合你的治疗决策安排，既不轻言放弃，也不盲目乐观，在充分了解病情的前提下去决策，特别提醒：不要听信各种不靠谱的传言。
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